北京崇文门中医医院心内科专家李岩：长期吃降脂药，这5个保命原则一定要记好

　　大家好，我是北京崇文门中医医院心内科大夫李岩。如果您长期吃降脂的药物，那么以下这五个原则一定要记住，第五个非常关键。

　　第一个就是如果你有明确的斑块，或者是已经有明确的心脑血管疾病了，那么这个时候我们在选择他汀的时候，一定要选择强效的。他汀一般来说，我们临床当中比较常用的强效他汀包括瑞舒伐他汀和阿托伐他丁。

　　那么第二个，如果您没有心脑血管疾病，也没有斑块，那这个时候呢，如果只是血脂比较高，我们关注药物的安全性。那这个时候我们可以选择降脂效果相对弱一点，安全性更好的。他汀一般来说比较常用的像普伐他汀、匹伐他丁等等。

　　那么第三个，如果您服用他汀之后，降脂的效果仍然不理想，那这个时候不要盲目的把药物加量，两片、三片、四片这么吃。那这种情况有可能降脂的效果增加不明显，但是有可能它会把这种肝脏、肾脏、肌肉的损伤的风险会增加。一般来说我们临床当中比较常用的是联合折一麦布，或者是对新出的像PCSK9的抑制剂。

　　那么第四个方面就是如果您在40岁以上，并且有糖尿病的时间比较长，比如说糖尿病在十年以上，那么这种情况也要考虑应用他汀。

　　第五个，如果已经确诊了，有明确的冠心病、脑血管病或者是像颈动脉、下肢动脉有非常明确的血管的严重的狭窄。那么这个时候不管血脂高不高，他汀的药物都应该长期的坚持应用，并且要把我们血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇的水平降得越低越好。

　　我是北京崇文门中医医院心内科的李岩医生，从事中医临床工作20余年，擅长中药调理早搏、房颤、冠心病、胸闷气短等各类心血管疾病。